Dermatologie et chirurgie esthétiques

Cabinet du 23 rue de Saint-Pétersbourg

Ventre

« Docteur j’ai honte de mon ventre, docteur je n’ose plus me mettre en maillot de bain, docteur mes grossesses m’ont complètement esquintée… » Comme vous l’aurez compris, il s’agit d’un motif particulièrement fréquent de consultation.

Dans ce domaine, il n’y a pas une seule technique qui puisse être appliquée à tous les cas.

Trois types d’intervention sont schématiquement possibles suivant les cas :

  1. Liposuccion seule
    Elle doit être réservée à un petit ventre rond sans relâchement cutané.
    Acte chirurgical simple sans cicatrice, peu douloureux, permettant une reprise rapide de ses activités, elle donne d’excellents résultats si l’indication est bien posée et la technique rigoureuse.
    Aujourd’hui j’associe volontiers cette technique à la lipolyse laser qui favorise la rétraction cutanée et permet ainsi d’éviter une cicatrice de plastie abdominale . Il faut cependant que le relâchement cutané reste modéré.
  2. Liposuccion avec remise en tension cutanée ou « mini plastie abdominale »
    Nécessaire quand au ventre rond s’associe un petit excédent de peau.
    L’association d’une liposuccion et d’une résection cutanée permettra la suppression de la peau abîmée (distendue, cicatricielle, vergeturée…) et la remise en tension de la peau saine périphérique.
    Cette intervention laisse une cicatrice plus ou moins longue selon l’importance des lésions mais toujours cachée ; une période de convalescence plus longue est à prévoir.
  3. Plastie abdominale ou dermolipectomie abdominale
    C’est la seule intervention possible en cas de gros ventre tombant (abdomen en besace ou tablier) mais également en cas d’excédent cutané important (après grossesses multiples ou amaigrissement majeur) ; une prise en charge de l’assurance maladie est parfois possible après réalisation d’une entente préalable et examen par le médecin de la sécurité sociale.
    La technique associe souvent dans le même temps opératoire liposuccion, réparation de la sangle abdominale (en cas de diastasis, éventration ou hernie) l’ablation d’un large fuseau de peau compris entre le nombril et le pubis et la remise en tension de la peau située au niveau de « l’estomac » qui est abaissée vers le bas ; le nombril est conservé et replacé en position normale, grâce à une incision faite dans la peau abaissée.
    Cette intervention a souvent une mauvaise réputation en raison de l’importance des cicatrices, de ses complications potentielles et d’un résultat esthétique souvent insuffisant.
    Pourtant le développement d’une technique opératoire récente a permis une très nette amélioration des résultats esthétiques, une importante réduction des complications, de la durée d’hospitalisation et de la période de convalescence ; comme je l’ai, en association avec d’autres chirurgiens, récemment montré lors d’un congrès international.
    Seul un examen clinique minutieux, mais aussi l’appréciation du contexte (âge, désir de grossesses, antécédents médicaux, objectifs de la patiente) permettra de poser l’indication qui doit être adaptée à chaque cas.
    Il s’agit de l’une des interventions qui me donne le plus de joie devant la qualité des résultats obtenus et la satisfaction manifestée des patientes.

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